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为抗“疫”一线解决后顾之忧——细数医疗废物处理中的化学手段

时间:2020-02-24 14:19

来源:中国化工报

当前,新冠肺炎疫情来势汹汹,在治疗和防护过程中源源不断产生的医疗废物是病毒病菌的集中污染源和潜在感染性废物物性敏感源。对医疗废弃物进行科学、专业、及时的处置是疫情防控系统工程中至关重要的环节,已经引起了生态环境相关部门的高度重视,生态环境部印发了新冠病毒感染的肺炎疫情医疗废物处置技术指南,多个省市也针对新冠疫情医疗废物的处置召开了疫情防控工作会议。那么今天我们就来看看医疗废物处理中用到了哪些化学手段。

医疗废物:合理处置十分重要

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健、医学科研以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物,因其感染性、毒性、损伤性等特性,要经过严格的专业处置才能成为无害垃圾。在2003年非典过后,国务院于2003年6月16日颁发了《医疗废物管理条例》,要求每个地市级以上的省市都必须建立自己的危废处理中心,这也是我国医疗事业进步的一个重要标志。

医疗废物在国家危废名录中被列为头号危险废物。其危险性主要体现在三个方面:一是感染性:医疗废物有很大一部分是手术和诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官,以及被病人血液、体液、排泄物污染的物品,残留着大量有活性的细菌和病毒,仍旧具有传染性。二是毒性:医疗废物中有大量废弃的药品,比如抗生素、非处方药品,另外还有医学影像室和实验室产生的废弃化学试剂,医院产生的消毒液等,这些废物都具有一定的毒性。三是损伤性:医疗废物中会包含各类医用锐器,例如一次性手术刀、备皮刀、医用针头、缝合针、玻璃试管等,若处理不当容易给接触人员造成严重伤害。

尤其是当场所处在一场防疫大战中,医疗废物更具有了空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征,其病毒菌的危害是城市生活垃圾的几十倍甚至上百倍,若管理不严或处置不当,医疗废物极易成为二次传播病毒的源头,造成疫情的弥漫扩散。合理处置这些医疗废物成为当下一个非常重要的工作。

鉴于医疗废物的危险性,它的处置是有一套独立系统的,从收集、运输、暂存、处置都有严格规范,而针对于疫情期间的医疗废物则更需要单独隔离处置。例如在医院,发热门诊、疑似病例科室、肺炎科室、住院部等与疫情相关的医疗废物,要放置在单独的包装盒密封存放。接收时要单独收集,严禁和其他普通病房医废混合,且先喷洒消毒液,才能封入周转箱,再装入医疗废物的专用车。在途中,医疗废物的收集过程要专车专线,任何过程中严禁对于疫情有关医疗废物的二次倒箱、破袋。在所有相关转运的运输车辆、周转箱、所有劳保及防护用品等,当天必须按照规范严格消毒。

聚烯烃材料:医疗废物收集专用包装

医疗废物处理要用专门人员对医院内部产生的医用废弃物品和垃圾进行处理流程,对某些感染性强的医疗废弃物品应当妥善消毒乃至彻底清除。医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物,并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物有医疗废物包装袋、利器盒、周转箱等,这些包装物颜色均为淡黄,表面明显处印制警示标志和警告语。

医疗废物包装袋是用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物初级包装,多采用聚乙烯等材料的吹塑薄制成符合一定防渗和撕裂强度性能要求的软质口袋,在正常使用情况下,不应出现渗漏、破裂和穿孔。如采用高温热处置技术处置医疗废物时,包装袋不应使用聚氯乙烯材料。包装袋容积大小应适中,通常配合周转箱(桶)一起使用。

医疗废物利器盒是用于盛装损伤性医疗废物的一次性专用硬质容器,整体采用聚丙烯等硬质材料制成,封闭且防刺穿,以保证在正常情况下,利器盒内盛装物不撒漏,并且利器盒一旦被封口,在不破坏的情况下无法被再次打开。

医疗废物周转箱(桶)是在医疗废物运送过程中,用于盛装经初级包装医疗废物的专用硬质容器,多采用聚烯烃为原料制成。周转箱(桶)整体防液体渗漏,便于清洗和消毒;整体装配密闭,箱体与箱盖能牢固扣紧,扣紧后不分离;箱底和顶部有配合牙槽,具有防滑功能。

此外,新冠疫情期间的医疗废物收集还要注意以下几点:一是医疗机构在诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区(房)产生的废弃物,包括医疗废物和生活垃圾,均应当按照医疗废物进行分类收集。二是应当使用双层包装袋盛装医疗废物,且每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签,并在特别说明中标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠”。三是盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时,应当增加一层包装袋。分类收集使用后的一次性隔离衣、防护服等物品时,严禁挤压。

含氯消毒液:医废处理全过程应用

在医疗废物收集、暂存、转运等各个环节都要用到含氯消毒液对医疗废物、运输工具、存放场所进行消毒。

在收集过程中,要对收治新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区(房)的潜在污染区和污染区产生的医疗废物,在离开污染区前应当对包装袋表面采1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒(注意喷洒均匀)。其中,针对医疗废物中含病原体的标本和相关保存液等高危险废物,应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按照感染性废物收集处理。

在暂存过程,医疗废物暂存处要每天两次、用1000mg/L的含氯消毒液对医疗废物暂存处地面进行消毒。医疗废物在暂存处单独设置区域存放,应当有严密的封闭措施,设有工作人员进行管理,防止非工作人员接触医疗废物。

在运输过程中,每天运送结束后都要对运送工具进行清洁和消毒,含氯消毒液浓度为1000mg/L。如果运送工具被感染性医疗废物污染时,要立即进行消毒处理。

在处置过程中,处置单位内必须设置医疗废物处置的隔离区,隔离区应有明显的标识,无关人员不得进入。处置单位隔离区必须由专人负责,按照卫生健康主管部门要求的方法和频次对墙壁、地面、物体表面喷洒或拖地消毒。

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编辑:陈伟浩

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